干细胞临床
PRP联合干细胞,改善膝关节炎损伤!
自1998年Marx等
用PRP复合移植骨修复下颌骨缺损以来,PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中。在市场上有很多关于PRP的名称颇多,其实都是一个东西——富血小板血浆(PRP)。这里需要澄清一下,PRP 不等于干细胞,虽然它们可以一起使用。
由于PRP显著的组织修复能力,而且来源于自体,制作简单,随着对PRP研究的深入,现在越来越趋向于更大范围的应用,包括不限于单独使用PRP,PRP 与干细胞联合使用等。
什么是PRP?
PRP是Platelet-rich plasma的缩写,即富血小板血浆,是经过梯度离心的方法,从自体血中提取出来的富含血小板的血浆,含有高浓度血小板,白细胞、纤维蛋白,经激活后可释放多种生长因子。它有很多名字,比如PRC(Platelet-rich concentrate,富含血小板浓缩液),又或者APG( Autogenous platelet gel,自体血小板凝胶),还有PRGF(Plasma rich in growth factor,富含生长因子的血浆)。但是,最常见最亲切的还是“PRP”这个名字。
总结来说,PRP的意思是富含高浓度血小板和各种自身生长因子的血浆。
PRP技术的历史
关于PRP技术的应用,可以追溯到很久很久以前:
1984年,最早发现人血中有多种生长因子
1993年,提出了PRP概念,并发现PRP含有丰富的血小板
1997年,瑞士 发现其具有止血功能
2000年,逐渐将PRP应用到外科,烧伤科和皮肤科的治疗
2003年,瑞士Regen实验室制作出了PRP快速制备套装
PRP的组分及作用机理
PRP的中文意思是“高浓度血小板血浆”,顾名思义,这个PRP的主角就是血小板了。
血小板我们都不陌生,人体的血小板在高浓度状态下,能够产具有细胞粘合功能的蛋白质,具有迅速止血、止痛、加速伤口愈合的作用,因此大最初主要用作提高止血效果,在运用中作为一种生物凝胶和屏障膜。后来研究表明PRP激活后可释放多种活性因子,如血小板源性生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),血管内皮细胞生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等等,此外还有纤维蛋白和少量白细胞,在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用,是人体的'再生药'。
PRP 技术是在取得PRP 的基础上,加入凝结剂(市场上叫激活剂,常用10%氯化钙溶液和凝血酶)形成胶状物,用于修复和促进组织再生,以达到临床治疗目的。
PRP 的生物学特性
1)释放生物活性因子
PH值为6.5-6.7,添加适当活化剂会促进伤口和组织愈合和细胞再生的细胞因子
2)分泌的活性因子具有天然配比
各种生长因子浓度比例接近于体内正常比例,各生长因子互相作用
3)易于活化,也易于失活
活化后发挥生物学效应。可以制备成血小板凝胶,但是血小板容易损伤,导致大量生长因子无效
4)PRP具浓度效应
血小板浓度为全血的3-17倍。超过细胞因子浓度上限值后,促进细胞增殖作用反而降低。
PRP的制备
目前制备主要为血浆分离置换法和离心分离法,前者自动化程度高,但是设备价格昂贵,因此目前主要是离心法制备。市面上也有PRP快速制备专用套管,富集系数和收获率得到大大提升。
制备PRP具体步骤不在此赘述,经离心后可分离血液中的各种成分。血小板比重轻,大部分保留在上层血浆中,分离出上层血浆,即为富血小板血浆,可获得全血中70%以上血小板。最后再加入激活剂,形成的凝胶样物质即为富血小板血浆。
机体的自我修复需要在多种生长因子的调控下完成,而PRP 含有多种生长因子。因此,若将PRP 与干细胞联合使用,则可以营造和改善干细胞生长的微环境,进一步提高干细胞的存活率,治疗疗效自然佳。
研究背景
技术方案
目前来说,PRP 和干细胞联合使用
主要在以下方面较为常见:
1. PRP 和脂肪干细胞联合改善膝关节炎
PRP 复合支架材料具有很高的成骨诱导活性,可以促进骨组织愈合。单独使用也具有抗炎和促进软骨再生的效果,可以修复小范围的软骨缺损。若PRP复合支架联合干细胞进行膝关节炎治疗,进行软骨缺损的治疗,能够更好的提供干细胞生长的微环境(促进血供,降低局部炎症反应),并且能够促进软骨基质的合成,提高干细胞在膝关节炎的治疗效果。
PRP在运用中具有取材方便,安全可靠等优势,不但在止血中扮演极其重要的角色,而且由于它们是生长因子的丰富来源,可以为干细胞营造一个很好的生长微环境,所以与PRP 与干细胞联合使用也是一个很好的方向。PRP 可与成纤维细胞、脂肪细胞和脂肪干细胞配合使用,刺激组织形成新的胶原蛋白,并构成细胞的外基质,防止细胞在注射不久就被淋巴系统和毛细血管系统清除。因此后续对其研究及应用的方向会给予更多的关注和期待!
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