大脑相当于人体的“司令部”，虽然大脑的重量只占人体重的2%，

但是它对血液供应的需求是全身血液供应总量的20%。人们的记忆、

睡眠、运动、语言、感官等生命活动都离不开大脑的参与。大脑细胞

要靠充足的血液供应维持思维，人才能作出判断和进行正常的思维

活动。因此，脑健康才是“头”等大事。

令人头疼的脑部疾病

脑部疾病正在威胁着人类健康。据调查，脑梗塞、小儿脑瘫、癫痫、

帕金森病等脑病和神经损伤性疾病占人类疾病总数的30%左右。而且

脑梗塞、脑出血等还具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率

等四高的特征。我国每年大脑病新发病人约1000万例，其中致死致残

率约占75%， 和患者家庭花在脑病治疗上的医疗费用达上百亿元。

常见的脑部疾病可以分为三大类：

• 遗传、先天发育不良造成的小儿脑瘫等；

• 外伤造成的急性脑损伤后遗症、脑血管病造成的脑中风后遗症等；

• 因中枢神经纤维损伤进而造成脑神经细胞衰老退化造成的慢性退行

• 性疾病，包括老年痴呆症、脑萎缩、帕金森病等。

目前，对于脑部疾病的治疗多以手术与药物治疗为主，但此类疗法无法

彻底治愈脑部疾病，且留有后遗症。干细胞具有多向分化潜能、强大的

自我复制能力、免疫调节能力等特性，被广泛应用到多种脑部疾病的治

疗研究中，包括脑梗塞、脑外伤、帕金森、脑出血、脑萎缩、阿尔兹海

默病等，下面将为大家介绍干细胞技术治疗常见脑部疾病的研究进展。

脑卒中

脑卒中是危害人类生命健康的重要疾病之一，随着医疗水平的发展，

患者的存活率有所提高，但仍遗留有许多身体健康问题。近年来，干

细胞技术的出现为脑卒中提供了一种新的临床研究方法。

解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）

杂志上公布，神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。

9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风

后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植，NSI-566被移植至

脑内梗塞灶附近。结果表明，人源神经干细胞NSI-566干预偏瘫性脑卒

中拥有一定的临床益处。

据数据显示，我国每年新增脑血管病患者约200万，超过半数的患者会留下

性残疾，而约10%的患者最终不幸去世。然而，值得庆幸的是，医学研

究领域的新进展——干细胞疗法，为脑卒中患者带来了新的治疗希望，展现

了改善患者预后和生活质量的潜力。

干细胞回输给脑卒中偏瘫患者康复希望

60岁刘先生，患多年高血压、心脏病、类风湿等多种基础病。2022年8月22日

下午和朋友喝酒打牌后突发脑梗塞症状：头晕、口齿不清、全身乏力、右手拿

不住物品，右脚行走有障碍。刘先生于次日早晨住院，确诊脑梗塞并开始治疗。

刘先生住院时，首先接受了溶栓治疗，效果不理想。幸巧刘先生女儿了解细胞

疗法，而且刘先生爱人半年前接受过干细胞疗法，并取得不错的修复效果，所

以经过专家咨询，刘先生决定使用干细胞回输进行修复。

没有进行干细胞回输前，刘先生手脚不灵便处于“偏瘫”状态，走路需要“搀扶”。

在接受第2次干细胞回输后，刘先生已经可以自行行走，接受第3次干细胞回输后，

明显口齿清晰、头脑清醒、行动自如，而且全身“有劲”，身体恢复活力。

干细胞治疗脑卒中的潜力和优势

临床研究表明，与传统的药物治疗相比，干细胞治疗可以显著改善患者的运动

功能和减少神经功能缺损，在提高患者生活质量方面显示出独特的优势。

干细胞治疗脑卒中潜力和优势主要体现在以下几个方面：

• 神经保护和抗炎作用：干细胞能够通过旁分泌途径生成多种神经营养因子，

  对神经元起到保护作用，同时减少局部或系统炎症反应。

• 促进血管生成：干细胞能够通过旁分泌或自分泌途径生成细胞因子，

  如VEGF、SDF-1、HGF等，从而获得促血管生成的特性，有助于修复受损的脑血管。

• 细胞替代和功能重建：干细胞具有分化为神经细胞的潜能，可以替换受损

  的神经细胞，重建神经网络，改善脑功能。

• 免疫调节功能：干细胞能够促使小胶质细胞从促炎症表型向抗炎症表型

  转变，上调内源性白细胞介素-1受体阻断剂的表达，发挥免疫调节功能。

• 减少细胞凋亡：干细胞通过分泌抗炎细胞因子和促进组织修复的分子，

  可以减少脑梗死后的神经细胞死亡率。

• 改善脑部血液循环：干细胞外泌体可以促进新血管的形成和血管的修复，

  改善脑部血液循环，确保受损脑组织获得足够的氧气和养分。

干细胞治疗脑卒中的注射方式

干细胞体内移植一般可通过以下几种方式实现：

外周静脉滴注

这是最常见的输入方式，安全、简单和便利，不良反应极少。实验显示静脉注射

间充质干细胞（MSCs）能有效地治疗脑出血，保护脑神经细胞，促进脑神经功

能的恢复。改善亚急性期脑出血所致的神经功能缺损，改善运动和认知功能。

病程一年以上的脑卒中患者，给与MSCs静脉注射治疗；干细胞移植组患者移植3个月

后其上肢、下肢、感觉、平衡功能均较前改善，其中上肢运动、平衡功能改善尤其显著 (P<0.001)。

颈内动脉内注入移植

MSC颈动脉注射治疗大脑中动脉栓塞，24小时后，核磁共振成像（MRI）显示

MSC能穿过血脑屏障，迁移到大脑皮层、皮质下白质层、纹状体、脑干部位，

甚至观察到MSC能迁移到对侧大脑。但是，颈动脉注射MSCs需要把握好注射

剂量和速度，否则容易引起细胞团栓塞，因此临床上极少采用这种输入方式。

立体定向靶点注射局部微注射

人骨髓MSC到大脑纹状体部位，72天后，依然能检测到人骨髓MSCs的存在，而且

MSC能迁移至胼胝体和大脑皮层。大脑右侧尾状核局部注射MSCs，4周后大脑多个

部位均可以检测MSCs的存在，而且发现MSCs在大脑的迁移，偏好于沿着血管的走向。

干细胞治疗脑卒中的临床研究案例

临床案例一：

35例脑卒中后遗症患者随机分为干细胞组和对照组，干细胞组20例患者，

对照组15例患者。干细胞组每隔 5-7 天应用1 次间充质干细胞 ，连续进行3次。

结果：1、干细胞组患者应用后3个月上肢运动功能 FMA评分分别为 (16.60±11.70)和

 (19.15±12.42)；下肢运动功能评分分别为 (12.75±6.25)和 (13.90±6.52)；感觉功能

评分分别为 (15.75±7.25)和 (16.55±7.35)，平衡功能评分分别为(5.40±3.19)和

 (6.50±3.12)，总分分别为 (50.50±21.80)和(56.10±23.10)。

统计学分析结果 :该组患者术后 3 个月下肢运动、感觉功能评分均较移植前显著改善 (P<0.05)；

而上肢运动功能、平衡功能及 FMA 总分与移植前改善十分显著(P<0.001)(见表 2)。

2、对照组患者3个月后上肢运动功能 FMA 评分分别为 (15.80±10.97)和 (16.00±10.87)；

下肢运动功能及感觉功能 3 个月前、后评分无任何变化；平衡功能 3 个月前后评分分别为 

(5.13±3.78)和 (5.26±3.77)，观察 3 个月前后FMA 总分分别为 (47.87±28.12)和 (48.20±28.12)。

统计学分析表明，对照组患者经 3 个月自然观察，前后对比评分在上肢运动、下肢运动、

感觉功能、平衡功能各项功能评分及总分均不具有统计学差异 (P>0.05)，其中下肢运动

功能及感觉功能评分 3 个月前后完全无变化 (见表 3)。

临床案例二：

急性脑卒中患者 49 例，其中脑出血 16 例，脑梗死 33 例；患者每周应用一次间充质干细胞，共应用三次。

结果：与应用前比较患者应用后 1、6、12个月 NIHSS评分显著降低、 

FMA 评分和 MBI 显著升高，差异均有统计学意义（ P < 0.05 或 P < 0.01 ） 。

间充质干细胞可以一定程度地降低患者神经功能缺损，提高患者运动功能

和日常生活能力，改善急性脑卒中患者的临床症状，提高生活质量。

现代社会脑卒中的发病率逐渐升高,但临床上尚无有效的治疗方法，大量的基础研究和动物实验表明,

 再生医学在当前和未来的医学治疗中具有巨大的应用潜力， 因此,需要涉及大量患者或真实世界

数据的临床试验来解决这个问题。

就目前的临床试验来看,几乎所有用于脑卒中的干细胞疗法都是安全的,没有肿瘤形成

和相关的重大不良事件，脑卒中有很多实验结果,尤其是脑缺血,显示出其治疗的有效性，

未来可以开展更多的干细胞临床试验,积极寻求潜在有效的干细胞疗法。

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